Kā mūs atrast
Atipiskās
protezēšanas
laboratorija
Liepājas 3, Rīga LV-1002
      

Cerebrālo paralīžu, muguras smadzeņu un mugurkaula ārstēšanas metode

Пленарный доклад

 

метод компенсации дефицита мышечной и управляющей активности внешней энергией

Евгени Дюкенджиев

Лаборатория Атипичного протезирования, Ул.Пилсоню 13/30, Рига LV -1002, Латвия

apl@stradini.lv


 

 

Резюме

Сущность авторского метода сводится к неинвазивному лечению в домашних условиях широкого круга болезней связанных с дефицитом мышечной и управляющей активности (церебральные параличи, заболевания и травмы позвоночника и спинного мозга и т.д.). при помощи реципрокного комплекса, который принуждает все тело пациента совершать близкие к естественным, циклически повторяемые, движения, используя внешнюю энергию. Этим способом разобщается патологическое взаимовлияние исполнительной периферии и церебральных структур и реализуется процесс становления новых рефлекторных связей.

 

Введение

Предметом работы является разработка неинвазивного метода лечения болезней, характеризующихся/сопровождающихся дефицитом мышечной активности (ДМА); дефицитом управляющей активности (ДУА) и ортостатической гипотонией (ОГ) на основе неиспользованных в медицине достижений бионических отраслей: антропоморфная робототехника, биомеханика локомоции животных; ориентация и навигация, биоэнергетика и нейробионика.

 Характерные  группы заболеваний с ДМА, ДУА и ОГ являются церебральные параличи (ЦП) и травмы позвоночника и спинального мозга. Особого внимания требуют детские заболевания, т.к. в отличие от взрослых пациентов, у детей нет силы, чтобы справиться с ДМА и ОГ и нет информации (до заболевания), чтобы компенсировать ДУА. Параличи, парезы, нарушение координации, произвольные движения и т.д., обобщенно называемые «двигательные расстройства», всегда сочетаются с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными припадками, расстройствами чувствительности и интеллекта.

В аспектах ДУА и ОГ, установлено, что на развитие головного и спинального мозга в пренатальном периоде существенное влияние оказывает афферентная импульсация от:

Ø       Рецепторов вестибулярной системы;

Ø       Рецепторов мышечно- суставно-связачного аппарата (МССА).

Нарушение афферентного потока информации – проприоцептивной и вестибулярной – ведет к патологии нервной системы (НС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА). Структуры

 

 

вестибулярной системы являются первичной и основной из ведущих проекционных зон для входящих

потоков проприорецептивной афферентации из МССА, особо из поперечных суставов Шопара и Лисфранка.

Вывод: Необходимо обеспечить регулярную двигательную активность внешней энергией, т.к. у ЦП- пациентов существует ДМА.

В результате взаимообмена неверной информацией между звеньями опорно- двигательного аппарата (ОДА) – спинального мозга – головного мозга, в первые месяцы и годы жизни у больного возникают устойчивые патологические стериотипы движения, которые закрепляются по мере роста ребенка.

Вывод: бионическими способами обеспечить взаимообмен верной информацией между звеньями функциональной системой.

Повреждения и заболевания позвоночника и спинального мозга являются второй основной группой патологий, характеризующиеся  ДМА, ДУА и ОГ.

Основные заболевания позвоночника, предмет возможных обсуждений: spina bifida, sklerosis multiplex, paraparesis extremitatum inferoirum, ataksija cerebralis, anomalia systematis nervosum centrale confenita, paraplegia spinalis, functia laesa organum plevis, insufficienita musculorum, остеохондроз и искривления позвоночника.

Если нейронная цепь, обеспечивающая двигательную функцию (доминанта) не используется, она выключается (фоновая). Но этот процесс можно реверсировать, т.е. превратить фоновый уровень с помощью интенсивной тренировки в доминантный, используя двигательную память пациента, который разучился использовать (learned non – use) свое тело.

 

Восстановление после полного повреждения спинного мозга

К позвоночно -спинномозговым травмам относятся сотрясение, ушиб, сдавливание спинного мозга, сдавливание, гематомиелия, размозжение, анатомический перерыв спинного мозга, переломы и вывихи позвонков.

Rossignol и соавторы (1990) исследовали локомоторные возможности кошек и приматов после полной перерезки спинного мозга. После нескольких недель интенсивных тренировок на тредбане с поддерживанием веса животные могли выполнять хорошо скоординированные, очень подобные естественной ходьбе, движения задних конечностей, при том локомоция адаптировалась не только к скорости дорожки, но и к помехам движений. При обеих характерных группах заболеваний очень часто, при вставании из положения лёжа или сидя, пациенты испытывают головокружение, бледность, слабость, вплоть до обморока и потери сознания. В период 1-2 минуты систолическое давление снижается минимум на 20 мм ртутного столба [mmHg].

Методы вертикализации тела, тренировка стояния не улучшают состояние больного и не способствуют ходьбе, даже наоборот. Причина кроется в сути процесса – статика тела вообще не вызывает афферентной мышечной активности и очень мало вызывает афферентную управляющую активность (в основном за счет вестибулярного аппарата).

Для лечения вышеуказанных групп заболеваний, все известные методики, как «Адели», Ботатов, Пето, Войты, Козявкин и др, базируются на собственную энергию пациента для исполнения комплексов, специально подобранных физических упражнений для отдельных частей тела, регулярное выполнение которых не может компенсировать больным отставание в развитии психомоторных функций и выработать правильные стереотипы движений в клинических условиях. Потолок компетентности определяется от физических и управляющих возможностей пациента, т.е. процесс лечения по своей сути является пассивным и очень вариативными отдельно требует клинический стационар.

 

Метод

Нейрофизиологические основы метода [6]

Контроль нервной системы над параметрами сердечно-сосудистой системы можно схематически изобразить следующим образом:

 

Компенсаторные настройки при переходе в вертикальное положение идентичны процессу потери крови.

Космонавты, проводящие на орбите более 3-5 дней, теряют свою адаптивность и испытывают большие трудности при возвращении на землю. Стоя вертикально с нарушенной адаптацией, человек резко уменьшает артериальное давление, появляется головокружение,  обморок и падает. Эта реакция называется ортостатической гипотонией.

Весь нервный контроль артериального давления осуществляется рефлексами, зарождаемыми в барорецепторах, рецепторах и хеморецепторах. Слишком сильный или слабый поток крови ведет к активизации вазомоторного центра в нижней части ствола мозга. Этот комплекс факторов приводит к  дистонической реакции церебрального типа или происходит резкое повышение артериального давления за 10 минут до 250 мм ртутного столба.

Быстрая реакция НС на изменение артериального давления (реакция за 1-3 сек.) повышает давление в 2 раза за следующие 5-10 секунд! И наоборот: внезапное торможение нервной стимуляции кардиоваскулярной функции понижает артериальное давление в 2 раза за 10-40 секунд.

Вывод: нервный контроль артериального давления является наиболее быстрым по сравнению со всеми механизмами контроля артериального давления.

Повышение артериального давления в процессе мышечной активности.

При увеличении мышечной активности требуется увеличение потока крови путём расширения сосудов мышц и увеличения метаболизма мышечных клеток.

В результате: дополнительно усиливает поток крови в 2 раза.

Механизм процесса:

Ø             Моторные зоны НС активизируются;

Ø             Активизируется вся сетчатая система мозгового столба из-за:

-          усиленной стимуляции вазоконструкторной зоны

-          усиленной стимуляции кардиоакселераторной зоны вазомоторного центра.

 

Результат: мгновенное повышение артериального давления, чтобы кровоснабжение мышц соответствовало мышечной активности.

Цель автора: вызвать обратный процесс.

Механизм активизации барорецепторного рефлекса схематично описан автором в виде алгоритма на Рис.1.

 

 

Рис.1. Алгоритм активизации барорецепторного рефлекса.

 

Функции нервов скелетной мускулатуры скелетных мышц в повышении сердечной деятельности и артериального давления/ энергообмена описан алгоритмически проф.Ю.Айварсом на Рис 2.

 

 

Рис.2. Алгоритм прямого и рефлекторного взаимодействия соматической и сердечно- сосудистой систем [4]

 

Конечный эффект проприорецептивного рефлекса аналогичен рефлексу активизации симпатической нервной системы – повышается пульс и давление. Сокращение мышц приводит к:

v      снижению артериального давления в ногах;

v      накачиванию дополнительного объема крови к сердцу, т.е. действует как «дополнительный насос» крови;

v      предотвращает слипание вен;

v      снижает капиллярное гидростатическое давление – препятствует накоплению отечной жидкости в ступнях во время стояния.

 

Сенсорика и рефлекторика скелетных мышц

Сенсоры мышц и кожи

Двигательными единицами называются мотонейроны (медленные и быстрые), которые иннервируют группу мышечных волокон. Разница в мышечных волокнах: в их силе (слабые – 30 %, сила ≈ 5 гр и сильные – 70 %, сила ≈ 50 гр, т.е. в 10 раз больше); скорости сокращений; выносливость.

Степень укорочения мышц управляется тремя механизмами:

·         регуляция активных двигательных единиц (мотонейронов) данной мышцы;

·         регуляция режима их работы (частота импульсации мотонейронов)

·         регуляция временной связи активности двигательных единиц (мотонейронов).

Задача: Синтез механической системы с плавно выполняемыми движениями- реципрокный ортезный комплекс, реализующийся при помощи внешней энергии:

- кинематическая взаимозависимость между крупными суставами;

- кинематическая взаимозависимость между нижними конечностями, туловищем и верхними конечностями.

 

Рефлексы скелетной мускулатуры

А. Сенсорная коррекция реализуется мышечной активностью и поэтому неизбежно приводит к вариативности электрической активности мышц при воспроизведении внешне одинаковых движений.

Сенсорная коррекция реализуется комплексом двигательных рефлекторных механизмов на спинальном уровне.

а) Рефлекс на растяжение с мышечных веретен. Рецепторами этого рефлекса являются мышечные веретена.

б) Рефлексы с сухожильных органов Гольджи. Сухожильные органы располагаются в сухожилиях и реагируют на развиваемое мышцей напряжение.

Б. Внутриспинальные механизмы. Возвратное торможение реализуется через возвратные коллатерали аксонов α-мотонейронов и через специальные тормозящие интернейроны, т.е. клетки Рэншоу. Большая группа клеток Рэншоу может действовать как единое целое, поскольку каждая клетка получает возвратные коллатерали от многих мотонейронов и, в свою очередь, оказывает тормозящие влияния на группу мотонейронов.

Клетки Рэншоу играют существенную роль в обеспечении асинхронного режима работы мотонейронов. В некоторых случаях возвратные коллатерали мотонейронов могут давать не только тормозящий, но и облегчающий эффект на мотонейроны спинного мозга, а также ослаблять реципрокное торможение антагониста, тормозя (через клетки Рэншоу) соответствующие тормозные интернейроны.

В. Пресинаптическое торможение. Вызывается как заднекорешковыми афферентами, так и супраспинальными (в частности пирамидными) влияниями.

Г. Взаимосвязи мотонейронных пулов т.е связи мотонейронов различных мышц и мышечных групп в спинном мозге, например, асимметричность реципрокных влияний сгибателей и разгибателей.

Д. Механизм реципрокного торможения антагонистов. Обычно он срабатывает при рефлекторном акте, связанном с возбуждением какого-либо мотонейронного пула спинного мозга. Осуществляется он через специальные тормозящие интернейроны, которые также могут быть заторможены супраспинальными и другими влияниями, вследствие чего реципрокное торможение может быть.

Е. Флексорный рефлекс. Возникает он при раздражении некоторых кожных суставных и мышечных афферентных систем.

 

Многоуровневая структура управления движениями

А. Управление движениями многоуровневое;

·   При управлении движениями используется центральная иннервационная программа, врожденная или сформированная в процессе выработки двигательного навыка;

·   При реализации центральной иннервационной программы используется принцип формирования синергий;

·   Отклонения реального хода движений от соответствующего программе, вызванные вмешательством внешних и реактивных сил, исправляются с помощью механизма сенсорных коррекций;

·   Мобилизация всех компонентов организма (двигательных и вегетативных) для реализации конкретного двигательного акта определяется на основе формирования функциональной системы, направленной на достижение необходимого конечного результата;

·   Отбор рефлекторных механизмов, принимающих участие в движении или затормаживаемых при осуществлении и коррекции различных двигательных актов, происходит в процессе выработки и реализации соответствующих навыков на основе результатов движения и отдельных его элементов, играющих роль «поощрений» и «штрафов», или положительных и отрицательных подкреплений.

 

Б. Функциональные системы. Начало положило открытие А.А.Ухтомским принципа доминанты (1911). Функциональная система включается на основе афферентного синтеза, учитывающего мотивационное возбуждение, обстановочную афферентацию и пусковую афферентацию с использованием аппаратов памяти и выключается, когда достигнут соответствующий функциональный результат. Результат действия, по П.К.Анохину, является самостоятельной физиологической категорией и системообразующим фактором. Функциональная система, как единица интегративной деятельности, обязательно требует информации о результатах действия, которую П.К.Анохин называет «обратной афферентацией», подразделяя ее на «поэтапную и санкционирующую». Санкционирующая афферентация завершает функциональный акт, свидетельствуя о том, что функциональная задача выполнена. Санкционирующая афферентация поступает в «акцептор результатов действия», где сопоставляется с копией комплекса афферентных возбуждений, характеризующих функциональную задачу (в частности двигательную).

Идея об иерархической многоуровневой структуре управления движениями была подробно разработана Н.А.Бернштейном (1947). В любом двигательном акте только один из уровней является ведущим. По мере освоения двигательного навыка ведущий уровень постепенно отключается от управления техническими деталями движений, которое передается «фоновым» уровням и может реализоваться без участия сознания, в этом и состоит, по Н.А.Бернштейну, «автоматизация движений».

В условиях, когда в любом сколько-нибудь сложном двигательном акте участвуют много суставов и мышц, эта задача весьма трудная. Она решается, по-видимому, путем организации синергий, т.е. объединений «центров» (мышц и суставов) в небольшое число связанных групп, различных для разных типов движения.

Формирование синергий по существу эквивалентно уменьшению числа степеней свободы. В принципе управление движением, сформированным в синергию, может приближаться к однопараметричному. При этом, однако, управление никогда не бывает совершенно жестким, а в пределах синергии сохраняется приспособительная вариативность отдельных параметров

 

Сущность и характеристики авторского метода

Идеология метода основывается на реализации процесса разобщения патологического взаимовлияния исполнительной периферии и церебральных структур, который способствует становлению новых рефлекторных связей, закрепляемых в течение лечения. Процесс осуществляется с использованием нового класса технических вспомогательных средств – реципрокные ортезные комплексы (РОК) [6].

Соответствующая тренировка в пределах 2-4 мышц потому и происходит так быстро, что не требует глубокой перестройки в ЦНС. Речь идет лишь о подборе такой синергии, при которой мышцы активизировались бы в определенных сочетаниях.

 

Следовательно: используя механическое принуждение движения данной конечности или всех частей тела, вызывается процесс, обратный вышеописанному, т.е. не требуется перестройки в ЦНС, а лишь обозначается в зависимость от числа и продолжительности тренировок – переход от принудительно условной рефлекторной к, безусловно, рефлекторной деятельности.

База для данного перехода формируется на уровне микроструктуры управления движением. Установлено, что в фазы возбужденя (активного или принудительного) мышц локомоторные центры освобождаются от тормозных влияний и становятся доступными для коррекционных воздействий. Благодаря связи мотонейронов различных мышц и мышечных групп в спинном мозге в так называемых мотонейронных пулах, реализуются спинальные взаимодействия, организующие ритмические движения типа шагательных.

Что необходимо сделать? Достаточно по механическому принуждению, реализуемого на макро уровне реципрокного ортезного комплекса с использованием внешнего источника энергии вызвать изменения интенсивности рефлекторных влияний с веретен и сухожильных рецепторов Гольджи, что бы получить любые соотношения активности сгибателей и разгибателей, с соблюдением механизма реципрокного торможения антагонистов.

Источником принудительной биоэлектрической активности является афферентация, идущая от любых рецепторов, информирующих о ходе решения биомеханической задачи по механическому принуждению. Она включает в действие любые рефлексы. Многократной повторяемостью циклических действий по одной и той же траектории суставов принудительно формируют синергии, создающие и укрепляющие навыки ходьбы. Вырабатывается программа движений, мобилизующая весь необходимый для двигательного акта арсенал уровней и частных физиологических механизмов.

 

Следовательно: формирование синергий при повторяемых движениях по циклическим траекториям по существу эквивалентно уменьшению числа степеней свободы ортезной системы. Поэтому в принципе управление принудительного движения реципрокной системы должно быть идентично однопараметричному.

 

Вывод: В системе «человек-РОК» для генерирования функциональной системы в качестве доминантных выступают вызванные из-за механического принуждения реципрокные и другие безусловные рефлексы и синергии (в норме они выступают только как фоновые уровни).

Какая «материальная база» авторской идеи?

Например, только в икроножной мышце есть более 800 медленных ДЕ, а в каждой ДЕ есть около 2000 мышечных волокон. В рамках всей скелетной мускулатуры функционируют сотни тысяч ДЕ и миллионы мышечных волокон, т.е. вполне мощная база для реализации метода!

Алгоритм процесса реализации авторского метода дан на Рис.4.

В процессе ходьбы уменьшается дифференциальная разница “патология (естественного типа) – норма (искусственного типа)”, т.к. сенсорная коррекция реализуется комплексом (не один, а много видов сенсоров) двигательных рефлекторных механизмов на спинальном уровне, т.е. центральный мозг участвует косвенно и пассивно в этих процессах. Этот факт позволяет компенсировать ДМА и ДУА, не завися на прямую, от степени патологии головного мозга (т.е. на вид болезни в частности).

 

 

 

Результаты

Для реализации метода необходимо разработать новый класс технических вспомогательных средств, которые должны обеспечивать, до сих пор не встречаемые в ортопедической технике, функции [2,3]:

·   Рреализовывать принудительное локомоторное перемещение всего тела человека при помощи внешней энергии, которая передается пациенту индиректно, через управляемую и вполне безопасную трансформацию разных видов источников (электрической, гидравлической, пневматической или биотяговой) только в механическом движении.

·   Трансформатор энергии и информации должен быть однопараметричным по отношению входящего и реверсного потока. По отношению всего тела человека с его многочисленными степенями подвижности, этим требованиям отвечает только реципрокная ортезная система автора до сих пор используемая как интегратор остатка мышечной активности или переключателем силой пациента от системы в норме к системам с дифицитом мышечной активности (ДМА) – направленным от пояса верхних конечностей и туловища к частично пораженным нижним конечностям. РОС обеспечивает очень высокую антропоморфность и кинематические взаимосвязь и взаимовлияние между всеми звеньями тела в цикличном режиме без жесткой фиксации амплитуд углов крупных суставов [1].

Принципиальные блоки необходимого комплекса отражены на Рис.3.

Ключевыми моментами являются:

·   Трансформатор энергетического потока (1-2), который реализован как муфта сцепления плоского типа – подошвы РОС вследствие регулируемой (посредством высоты подвески) силой трения приходят в принудительное движение реципрокного типа [блок (3)] при контакте с дорожкой;

Рис.3. Реципрокный ортезный комплекс

рис. 4 алгоритм метода

 

 

·   Существование реципрокных обратных связей, обеспечивающих выключение подачи внешней энергии к РОС при помощи пациента.

·   Автономность работы комплекса: система работает в автоматическом режиме:

-    при отсутствии управления (без блока 4.2.);

-    при отсутствии пациента (без блока 4.2.).

Особенности метода генерируют специфические требования к проектированию и разработке реципрокного ортезного комплекса (РОК):

·   РОК проектируется по росту и объему пациента и изготовляется индивидуально классическим ортезным способом;

·   Два реципрока во фронтальной плоскости нужно кинематически  связать с третьим – в горизонтальной плоскости для обеспечения автоматической ходьбы под воздействием динамического равновесия РОС. У некоторых пациентов существует комбинация патологий: поворачивание в данном направлении из-за доминирования одной конечности (разница в длине) и ассиметричная абдукция/аддукция левой и правой стопы. Для приведения в норму в принудительном порядке, надо использовать:

-    бионические стельки;

-    горизонтальный реципрок с регулируемыми (зеркально-симметрично) местами закрепления;

-    телескопические тяги с регулируемыми длинами плавного хода и твердого упора.

·   РОС нужно связать со стыковочной системой при помощи подвески с тремя степенями свободы, чтобы обеспечить балансировочные движения туловища и рук по отношению пояса нижних конечностей;

·   РОС должен иметь в парасагитальных плоскостях одинаковые механизмы [2] с кинематической взаимозависимостью между крупными суставами верхних и нижних конечностей, обеспечивающих антропоморфные траекторные характеристики цикличного типа во время локомоторного акта (кинематическая информация компенсирует ДУА);·   Подвешивание РОС в искусственное равновесное состояние должно быть регулируемым в границах 5÷10 мм выше пола (дорожки), чтобы обеспечить силовой контакт только одной ноги с полом благодаря естественному динамическому равновесию при запуске РОК.

·   Подвешивание РОС должно быть с нагрузкой в зависимости от состояния пациента:

-    для очень тяжелых и тяжелых по состоянию возможно закрепление значительно выше общего центра масс (ОЦМ) тела, применяя подвеску типа «двойной маятник» (Фото 4a);

- для тяжелых и среднетяжелых по состоянию (обычно травматических), когда сохранены манипулятивные функции, возможно в две точки трехосное сферическое закрепление тела на стыковочной системе типа «тележка» (Фото 4б).

Фото 4a. Стационарный РОК (подвеска типа “двойной маятник”); третбан- электрический; управление –пассивное

Фото 4б. Мобильный РОК (подвеска в двух реципрокных центров фронтальной плоскости); электропривод; управление джойстиком - активное

·   РОК должен использоваться в домашних условиях, без применения инструментов – сборка, регулировка и т.д.;

·   “Источник энергии – РОК” должны обеспечивать регулирование скорости движения пациента;

Использование метода и РОК привели к:

* Сильному уменьшению, вплоть до устранения, мышечной атрофии, увеличению объема и силы мышц,  биоэлектрической активности, ускорению метаболизма и других характеристик.

* Принудительно с внешней энергией РОК нагружается скелетная мускулатура, а этот процесс вызывает: рост метаболизма; вентиляцию легких; терморегуляцию; частоту сердечных сокращений.

* Очень эффективно и быстро дает результат (до 2-3 месяцев) применение авторского метода и РОК для пациентов (с врожденными ДМА и ДУА) в детском возрасте от 1,5 до 12 лет. Курс лечения 20-25 сеансов от 30 до 60 минут.

 

Эффект после 4-5 курсов, затем самостоятельная ходьба.

 

Самостоятельная ходьба вызывает:

· уменьшение интенсивности экстрапирамидной и мозжечковой симптоматики; коррекцию дизартрий.

При травматичных случаях спинного мозга детей восстановление (при том в полной мере) продолжается годами. Причиной является отсутствие долговременной «локомоторной» памяти, т.е. они не разучились ходить, так как они вообще не ходили.

 

Метод снижает патологическую активность проприорецептивной импульсации и вызывает её постепенную нормализацию, а так же обеспечивает оптимальную деятельность эфферентного (исполнительного) звена двигательно-кинестатического анализатора и тем самым осуществляя разрыв существующего при этой патологии порочного информационного круга.

 

Обсуждение

Применение реципрокного ортезного комплекса не требует клинических условий. Его применяют в домашних условиях, после инструктажа родителей (как надевать РОС на пациента, как поставить в РОК и в каком режиме проводить курс самовосстановления больного). Вследствие принудительной ходьбы, пространственная система с кинематическим интеллектом нагружает мускулатуру больного, способствует резкому усилению и нормализации афферентного притока опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь приводит к активизации спинальных и центральных структур мозга, ответственных за контроль над моторными актами и стимулирующими отстающие в развитии функциональные системы. Со своей стороны локомоторная и манипулятивная активность дают мощный толчок к формированию речи, психики, анализаторных систем (зрительной, слуховой, тактильной и т.д.) и в целом – на пробуждение и развитие интеллекта.

Эффект применения РОК проявляется:

·   в основном в середине цикла, что связано с подавлением патологичной активности подкорковых структур;

·   после окончания цикла, что связано с резким повышением активности мозга, обусловленной функциональной активностью коры головного мозга.

Обследование пациентов, которые уже не используют РОК, так как, приобрели возможность самостоятельно ходить, доказало, что: закрепилось функционирование таламокортикальные связи; сохранился контроль над нижележащими структурами.

Применение метода и РОК возможно и даже нужно комбинировать с массажем и общеукрепляющими процедурами.

В процессе лечения с РОК ортостатическая гипотония не замечается,  так как барорефлекс и вестибулярные рефлексы работают.

 

Практически нивелируются дисбаланс парного взаимодействия лабиринтов, а это ведет к тому, что:

§         сглаживаются асимметрии статокинетических реакций;

§         частично нормализуется мышечный тонус.

§         Нормализуется соотношение реакций отолитовых органов на полукружных каналах.

§         Изменения в динамике мышечного тонуса:

§         уменьшение спастичности;

§   уменьшение регидности.

§   стабилизируется положение общего центра масс за счет уменьшения типичного для больных ДЦП фронтального раскачивания при ходьбе;

§   улучшается динамика распределения контактных давлений стопы при использовании бионических стелек и вовлечения ее участков в опорную реакцию во время фазы переката от момента переднего толчка до окончания заднего толчка;

§   нормализируется не только высокоавтоматические моторики, но и речь, в значительной мере интеллект, резко увеличивается чувствительная сенсорика.

§   травматичные больные (позвоночник, спинной мозг) восстанавливаются быстрее и легче, чем пациенты с врожденными заболеваниями, так как у них есть двигательная память локомоторного типа.

 

Проблемы при использовании авторского метода:

Субъективные трудности. Некоторые  врачи, родители и пациенты настроены скептически к методу. Врачи, потому что не получили в университетах знаний по управлению движений, Пациенты недовольствуют, потому что использование РОК значительно нарушает их привычный распорядок дня, так как надо ходить.

Самая трудная категория из этой группы – это родители в основном  (98%) мама, папа или близкие родственники. Их психические проблемы связаны с коренной ломкой представления о лечении.

Авторский метод априорно применяется в домашних условиях без участия высококвалифицированных специалистов. А это меняет суть лечения – вся ответственность ложится на семью, в основном на мать, которая должна часами работать с ребенком, получившим РОК, сама, подвергаясь физической нагрузке.

Объективные трудности. Создание РОК требует высокой квалификации – магистр по бионике и протезированию. А такие кадры ни где кроме Рижского Технического Университета в Латвия не готовятся, литературы нет.

 

Сфера применения метода распространяется на: неврологию, нейрохирургию, травматологию, ортопедию и протезирование.

Обобщенный опыт достижений позволяет очертить начальный круг заболеваний, для которых можно назначать реципрокный ортезный комплекс:

·   spina bifida незаращение дуг позвоночника;

·    sklerosis multiplex, cerebrospinalis (поражение нервной системы, церебро-спинальная форма);

·    paraparesis extremitatum inferiorum (спастический парез обеих нижних конечностей);

·    ataxia cerebrellaris (врожденная атаксия можечкового происхождения, пациент не можен контролировать свои движения);

·    anomalia systematis nervosum centrale congenita (аномалия ЦНС, врожденная);

·   meningomyelocele regionis lumbosacralis (врожденная щель в позвоночнике с выпячиванием мозговых оболочек и спинального мозга пояснично-крестцовой области);

·   hydrocephalia congenita (врожденная гидроцефалия);

·    paraplegia spinalis (парез нижних конечностей спино-мозгового происхождения);

·   functio laesa organum plevis (функциональная недостаточность органов таза);

·    insufficientia musculorum (дифицит мышечной активности);

·   paresis/paralysis cerebralis (церебральный паралич);

·   fracturae corporis vertebrarum thoracicae/lumbalis (переломы тел грудных и поясничных позвонков);

·   fractura osseum non consolidata (pseudoarthrosis) (с несрастающимися переломами костей бедра и голени – образование псевдоартрозов).

 

Авторский метод противопоказан при вывихах и подвывихах крупных суставов, эпилепсии, вегетативных расстройствах, судорогах, интоксикациях, инфекционных заболеваниях, повторных травмах мозга, наследственных заболеваниях нервной системы, поражение спинного мозга или периферических нервов, шизофрении, гипертонии.

 

Заключение

Применение авторского метода посредством РОК :

·   предотвращает гипотрофию мышц с последующим нарушением локомоторного стереотипа;

·   уменьшает явление перемежающей хромоты в результате микроциркуляции в тканях и нормализации реологических свойств крови;

·   в большой степени восстанавливает атрофированные нейрофизиологические механизмы управления движениями автоматизированного типа.

Метод не использует лекарства, фармпрепараты, хирургию, мягкие и твердые повязки, пищевые добавки, электрические медицинские приборы и оборудование.

Метод и РОК заменяют инвалидные коляски, обеспечивая на принципиально более высоком уровне двигательную активность инвалида с не ампутированными конечностями.

В современной медицине используются биотехнические системы для протезирования отдельных систем – аппарат «искусственное сердце», «искусственные легкие», «искусственные почки» и т.д., работающие без управления от головного мозга, включительно и при клинической смерти.

Разработанный автором РОК можно условно назвать «аппарат искусственной локомоции», который работает за счет внешней энергии при полном дефиците мышечной и управляющей активности,  т.е. при минимальном, чисто органическом участии (точнее формальном присутствии) головного мозга в процессе ходьбы.

 

Литература

[1] Дюкенджиев Е. Авторский метод протезирования человека. Монография. РТУ, Рига 1997

[2] E. Dukendjiev. Civēka kustību vadīšanas reciprokālas pieņēmiens un reciprokāla ortožu sistēma visam ķermeni. LATVIJAS Republikas patents Nr.13100B, 19.06.2002

[3] Дюкенджиев Е Биоуправление механизмов протезно- ортезных системю Монография. РТУ, Рига 2004

[4] Ю.Айварс. Физиологические механизмы управления мышцами. Часть первая: переферические интеграторы. Монографический учебник. РТУ, Рига 1998

 

Настоящий цикл работ посвящается профессору, доктору медицинских наук Юрису Айварсу, ведущему специалисту по нейрофизиологии, прекраснейшему человеку и педагогу с огромной благодарностью за многолетнее сотрудничество и поддержку в создании метода.

наверх